嵌合体的胚胎将何去何从？三代试管婴儿是否可以移植嵌合体胚胎

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　　胚胎嵌合体是指一个胚胎的组成细胞中存在两种或两种以上染色体不同的细胞。

　　在试管婴儿技术中，有很大比例的种植前胚胎包含两种甚至更多的细胞遗传学不同的细胞系，这种现象称为嵌合。

　　胚胎嵌合体如何检测?

　　“在人工授精及一代、二代试管婴儿的过程中，胚胎是否为嵌合体往往难以通过常规检测手段鉴别。因此，关键在于精心准备子宫内膜，并确保选择优质级别的胚胎进行移植，从而为成功孕育奠定基础。”

　　胚胎嵌合体，是做三代试管，通过NGS技术检测出来的。用MiSeq台式测序仪，对短片段DNA序列进行读取，同时检测部分DNA“条形码”，以判断被检测标本是否为嵌合体。

　　当我们检测发现这4-10个细胞中有一部分细胞异常，一部分细胞正常时，就意味着在胚胎的后续发育中存在多种可能的情况：

　　✅这种异常细胞只有少数，仅存在于囊胚外周一圈、将来发育为胎盘的细胞中，而将来发育为胎儿的那团细胞都是正常的，那么这个胚胎是可以继续发育，并且可能获得健康的宝宝。

　　✅如果这些异常的细胞有少数出现在将来发育成胎儿的内细胞团中，那么这个胚胎发育的命运更加不确定：可能这些少数的异常细胞在胚胎发育的过程中会被淘汰掉，其余正常细胞可以发育为健康宝宝;也有可能异常细胞战胜正常细胞进一步生长增多，而导致胎儿染色体异常，那么胚胎移植后则不能正常发育，或者流产，或者发生胎儿畸形。

　　✅一旦将来发育为胎儿的那团细胞全部、或者大部分为染色体异常的细胞，那么这个胚胎很有可能不能最终发育为一个健康的宝宝。

　　嵌合体胚胎可以移植吗?

　　正是由于上述的几种可能的不确定因素，一旦检测报告提示胚胎为“嵌合体”，那么这个胚胎发育的命运就存在多种可能性。基于前期的大量研究和我们的经验均提示，这些嵌合体胚胎中相当一部分还是有机会获得健康宝宝的。所以，当没有其它染色体正常的、可以移植的胚胎时，是可以尝试移植这些“嵌合体”胚胎的。但是移植前，我们也需要了解移植嵌合体胚胎存在的风险：

　　✅和移植正常染色体的胚胎比较，嵌合体胚胎移植后获得怀孕的成功率可能下降10-30%;

　　✅如果移植后获得怀孕，孕妇流产风险相对增加;

　　✅如果移植后获得怀孕，孕妇没有发生流产，也有存在胎儿染色体异常的可能，当然这种情况发生的风险不是很高。

　　以上这些风险的高低，和嵌合体异常的比例以及所涉及的染色体有一定关系。所以，如果您有选择移植嵌合体胚胎的意向，必需和专业的遗传咨询医生充分沟通后，再做最后的决定。

　　最后需要强调的是，如果您选择移植了“嵌合体”胚胎，在孕中期的时候必须行羊水穿刺产前诊断，以降低出生异常染色体胎儿的风险。

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