【来点干货】影响试管婴儿成功率的因素

在准备试管助孕之前，医生通常会与患者交流关于试管成功率的问题。我们都知道，一次试管不能保证100%成功。那么，影响试管成功率的关键因素有哪些？如何从自身出发规避这些风险？主要分析有以下几点：

1、年龄

做试管婴儿，女方的年龄是试管婴儿技术成功与否的关键因素，因为随着年龄的增长，不仅卵巢储备功能会衰退，卵子的质量和子宫内膜的容受性都会降低。

所以，我们无论自然生育还是通过试管婴儿助孕生育，都需要把握生育的最佳年龄。

35岁以后，试管婴儿移植的成功率呈断崖式下降。40岁移植的成功率，只有20%左右。到42岁，移植成功率只有10%-20%。44岁以上，移植成功率更为低下。

因此一旦出现不孕不育的症状，应该尽早求助于生殖中心的医生，根据不孕的原因，来尽早评估是否考虑使用试管婴儿这种手段，来帮助怀孕。拖延时间，最后年龄越大，试管婴儿移植的成功率就会越低。

由于年龄越大，卵母细胞质量就会越差，此时形成的胚胎质量就会越差，胚胎的整倍体率就会越低，移植的成功率就会越低。

即使成功以后，怀孕早期的流产率也会增高。因此，在合适的年龄做合适的事情，尽早考虑正确治疗不孕症，以及在合适年龄尽早考虑做辅助生殖技术，可以提高移植成功率。

2、卵巢功能减退

卵巢功能减退是否能做试管婴儿，取决于卵巢功能低下的严重程度。

（1）如果卵巢功能只是轻微的下降，窦卵泡数目适中，促卵泡生成素不是特别高，抗苗勒氏管激素下降不多，而且没有其他的不良并发症，此类患者经过调理后，可以考虑进行试管婴儿，但是妊娠率比相同年龄的卵巢功能正常患者相比要低一些。

（2）有部分患者卵巢功能已经接近衰退状态，甚至已经接近于绝经卵巢的功能状态，一般不建议再继续做试管婴儿。因为这类患者没有正常的卵泡长出，也无法进行取卵，所以不适合人工试管婴儿辅助生殖技术。

3、宫腔环境

子宫内膜是胚胎着床的最主要“土壤”。子宫内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床，进而影响试管婴儿的成功率。

影响宫腔环境的不良因素有很多，主要包括子宫内膜炎、宫腔息肉、宫腔粘连、宫腔积液、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，它们会破坏宫腔环境的平衡，从而影响试管婴儿胚胎着床的成功率，甚至导致早期流产。

因此对于不孕夫妇来说，宫腔环境的不良是一个不可忽视的问题，在做试管婴儿前，应该要进行宫腔环境的检查和治疗，以保证试管婴儿的成功率。

4、心理状态

在整个试管婴儿流程中，女性的心理状态也是影响到试管婴儿成功率的因素之一，因为试管期间如果出现紧张、不安、焦虑等负面情绪容易引起内分泌失调，从而导致胚胎难以着床。

近年来，神经内分泌学的研究提出，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑以及垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵，而过度的心理紧张容易引起内分泌失调，从而造成胚胎难以着床。

赵玉 副主任医师

研究方向与专长:长期工作在辅助生殖工作临床一线，擅长多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、输卵管性不孕、少弱精子症、梗阻性无精子症等及辅助生殖内分泌诊疗，为每位患者制定个体化治疗方案。熟练完成取卵手术、多胎减胎术、卵巢囊肿穿刺术千余例。准确预判及对症处理促排过程中发生的卵巢过度刺激综合征和卵巢扭转，保障患者平稳度过危险期。

社会兼职：山东中西医结合学会生殖外科专业委员会常务委员

山东省生殖健康管理专委会常务委员

山东省医师协会青春期医学专业委员会委员

山东中西医结合学会妇科肿瘤委员会委员

山东中西医结合学会妇科专业委员会委员

山东省康复医学会小儿神经康复学会委员

海峡两岸医药卫生交流协会不孕不育专业委员会委

学术成就：在国内外期刊发布学术论文10余篇，其中SCI2篇；参编著作1部。

编辑：徐露丨 作者：赵玉

审核：郑颖（主任医师）

图片来源：网络

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