【金牌试管顾问在线解答】今日提问：老师，您好！请问三代试管可以移植“嵌合体”胚胎吗?

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所以，从本期开始我们将在IVF助手平台定期发布，在实际试管陪跑服务过程中，真实试管客户们会经常咨询的问题，希望对大家有所帮助！

今日客户提问：

老师，您好，请问三代试管可以移植“嵌合体”胚胎吗?

IVF金牌就医顾问解答：

如果您这边没有其他合适的胚胎，且这个胚胎嵌合比例在20-80% 范围内，可以尝试移植！

一、什么是嵌合体胚胎？

嵌合体胚胎是指，我们在试管婴儿体外受精的胚胎进行移植前非整倍体检测(PGT-A)后发现：在同一个胚胎中包含两种及以上的遗传物质不同的细胞，这种现象称为嵌合体。

>>相关链接:教你区分三代试管中PGS、PGD、PGT

通俗而言：

就是同一个胚胎的一部分细胞是正常的，而另一部分细胞可能存在异常染色体，就像红豆和绿豆混在一起一样。嵌合胚胎可能是由于受精后部分细胞有丝分裂错误造成的。

二、为何出现了嵌合体胚胎仍有几率孕育健康宝宝？

第1是因为：

胚胎移植前非整倍体检测(PGT-A)通常是将体外受精的胚胎培养 5-6 天，达到囊胚期阶段时进行检测

而检测细胞源自于胚胎滋养外胚层的4-10个细胞的，滋养层细胞未来会发育为胎盘或胎膜，与发育成胎儿的内部细胞团有一定的差异，所以我们说嵌合结果和胚胎真实染色体情况可能存在差异的。

而嵌合体检测所涉及的4-10个细胞，自然也无法代表整个胚胎，其嵌合比例更不能100%完全代表剩余胚胎细胞的嵌合比例，也就是说移植嵌合体，特别是低比例嵌合体胚胎是可能获得健康胎儿的;

第2是因为：

即便已经诊断了是嵌合体，它的胚胎也可能存在自我修正的机制：

诸如整倍体细胞优势生长、异常细胞自我纠正、正常细胞向内细胞团聚集;非整倍体细胞生长慢，并在细胞凋亡过程中逐渐死亡而数量逐渐减少，进而最终仍旧能孕育健康的胎儿。

三、什么样的嵌合体胚胎可以尝试移植？

在临床上，胚胎检测结果中超过20% 的嵌合比例才被报告为嵌合体，低于这个水平则认为是正常(整倍体)。

超过80% 的嵌合比例是异常(非整倍体)，而在20-80% 范围内是嵌合体(整倍体-非整倍体嵌合)。

基于这个参考点，非整倍体检测(PGT-A)在20%-80% 以内的胚胎，在试管妈妈实在无整倍体胚胎可用，但又不能或不愿进行另一周期治疗的情况下，可以尝试移植！

而在实际移植的过程中，医生们更偏向于以50%为阀点，优先移植嵌合<50%的低嵌合比例胚胎，此外还需结合嵌合体胚胎的类型，一部分胚胎嵌合体，即便嵌合比例较低，我们也是不建议移植

譬如与智力障碍、生长发育异常、多发畸形、印记遗传病、宫内发育迟缓相关的染色体嵌合，或者涉及到多条染色体的复合嵌合型胚胎

原则上是嵌合水平低、嵌合类型简单的胚胎，我们会建议其优先移植！最重要的移植了嵌合体胚胎后的试管妈妈，不仅一定做好定期产期，更不能遗漏产检中诸如NT、四维、无创等排畸筛查！

好啦，今天的试管金牌顾问“实问实答”内容就到这里啦！

作为拥有12年试管就医陪跑经验的IVF助手平台，我们拥有一支人均服务经验逾10年、专业知识过硬的试管就医顾问团队！

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