宫腔积液对胚胎种植的影响

2024-04-23 13:34

宫腔积液是临床中常见的现象，如果在胚胎种植前后出现宫腔积液，可能对自然受孕和试管婴儿胚胎移植结局产生哪些影响，今天我们就来聊聊这个话题。

一、什么是宫腔积液？

宫腔积液是指在宫腔内积存的一定量液体。

宫腔积存的液体量多时，通过B超检查可以观察到宫腔线分离及宫腔线上存在一定量的液性暗区。

部分患者可以感觉到有异常液体从阴道流出。

大部分情况下，宫腔积液对胚胎种植存在不利影响。

二、哪些因素可以导致宫腔积液及影响？

1.生理性原因

生理状态下生殖道黏膜上皮细胞分泌的液体，比如卵泡发育过程中尤其是试管婴儿促排卵过程中多个卵泡发育导致雌激素水平明显增加，粘液分泌增加，达到一定水平积聚在宫腔形成宫腔积液。

宫腔积液有时对胚胎存在冲刷作用，可能会影响子宫内膜容受性，影响胚胎着床。

2.病理性原因

① 输卵管积水

输卵管积水倒灌入宫腔形成宫腔积液。

输卵管积水中存在很多影响胚胎发育的炎性因子和毒性成分，对胚胎种植结局存在不利影响。

② 宫腔感染

子宫内膜炎可引起炎症细胞和炎症因子在子宫腔局部聚集，引起子宫内膜血管通透性增加，大量炎性渗出液蓄积形成宫腔积液，影响胚胎着床。

③ 生殖道畸形或病变

任何导致宫颈管受压，宫颈管通道阻塞以致宫腔内分泌物无法排出时，可出现宫腔积液，如宫颈粘连等。

子宫瘢痕憩室是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的与宫腔相通的凹陷，在超声下显示为子宫肌层在瘢痕处连续性缺失，是宫腔积液的常见原因。

这种液体也会冲刷子宫内膜，有时合并炎症，影响胚胎种植。

④ 异常子宫出血

因为激素波动导致子宫内膜异常出血，形成血性宫腔积液，有时候伴发阴道流血，影响胚胎着床。

三、宫腔积液怎么治疗？

首先要鉴别，宫腔积液属于生理性积液还是还是病理性积液。

1.对生理性宫腔积液，可以考虑促进宫缩使积液排出或者期待观察的保守治疗方法，必要时抽吸积液。

2.对病理性宫腔积液，针对产生宫腔积液的各种原因，对症治疗。

① 患侧“输卵管结扎术”或“输卵管切除术”治疗输卵管积水，阻断输卵管积水反流回宫腔的通道。

② “宫腔镜检查+CD138免疫组化检测”排除子宫内膜炎，确诊后积极抗炎治疗。

③ 对有手术指征的剖宫产憩室进行“憩室切除术或者憩室整形术”。

④ 激素波动导致的宫腔异常出血可以使用激素治疗。

四、宫腔积液可以备孕吗？

1.生理性宫腔积液

①自然受孕夫妇可以正常安排同房。

②拟试管胚胎移植时，要和患者进行充分的知情告知，需结合患者既往病史，在胚胎数量富裕的情况下，充分评估后可以考虑胚胎移植。

2.病理性宫腔积液

无论是自然受孕，还是试管婴儿，都建议对异常因素进行纠正治疗后，再同房或者行胚胎移植，可以显著提高胚胎种植率，增加女性受孕几率。

宫腔积液对胚胎种植有一定影响，在备孕和助孕过程中，是我们需要关注和治疗的风险因素。

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