三大促排方法，常见促排药该如何使用
卵巢刺激（促排卵）是试管婴儿开启试管的第一步（大部分不需要降调）也是非常重要的一步，
常见的促排方法及注意事项
促排药物的选择，促排方案的制定直接决定了后面的卵泡数，所以今天我们就来说一下关于促排卵的一些问题
●根据不孕症的类型及治疗的目的，卵巢刺激分为两种类型：控制性超排卵和诱发排卵；两者在用药和治疗方案上有相似之处，可将二者统称为促排卵技术。1
控制性超排卵（COH）：又称超排卵或控制性卵巢刺激，是指用促排卵药物在可控制的范围内刺激多个卵泡发育并成熟，增加妊娠机会，其对象常具有正常的排卵功能。主要应用于体外受精（IVF/ICSI-ET）、子宫腔内人工授精（IUI），也可以应用于有适应症的排卵障碍患者。2
诱发排卵（IO）：指采用药物和手术的方法诱导卵巢的排卵功能，一般以诱导单个卵泡生长发育、成熟和排卵为目的（比如常见的促排后同房，促排后人工授精等），主要应用于有排卵功能障碍的患者。常见的促排方法及注意事项01
口服克罗米芬（CC）诱发排卵
●用药方案：①：克罗米芬50mg-100mg/天，共5-7天，D2-5天开始（PCOS加二甲双胍）；②：阿司匹林50mg-100mg/天，共15-20天；③：叶酸0.4mg/d，孕前1-3月服用；④：麒麟丸、坤泰胶囊、定坤丹、滋肾育胎丸等中成药选择一种。CC＋HMG（尿促性素）：在月经周期第2～5天开始口服CC50～100mg/天，连用5天；服完CC后加用小剂量的HMG约75IU/天，待单个主导卵泡≥18mm时停用HMG，肌注HCG10000 IU。排卵多发生于注射HCG后32～36h。●优点：价格低廉，口服方便、促排卵效果明显、副作用少、使用安全，目前仍然为应用最广泛的促排卵药。治疗方案周期妊娠率接近或达到单用Gn的水平，可以减少HMG用量及促排卵时间，降低促排卵费用。●注意事项：①：CC发挥作用有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O）正负反馈机制的完整性，因而必须在体内有一定内源性E水平的作用下才能发挥促排卵作用②：若连用2～3个周期CC卵泡发育不良，按每次50mg方式逐次增加CC用量；一旦达到排卵剂量无须再进一步加量。③：CC在月经周期第几天服，主要取决于患者自然周期的长短，目标是保证最后1片药物与排卵至少间隔6天。02
口服来曲唑诱发排卵
● 用药方案月经周期2～5天开始口服，2.5mg～5mg/天，连续5天；另一种是每天应用7.5mg，连续应用5天或单次应用20mg，也可取得较好的促排卵效果。服完来曲唑后加用小剂量的HMG，75IU/天，当优势卵泡直径18～20mm时，注射HCG5000～10 000 IU，注射后32～36h排卵。如果＞18mm卵泡超过2～3个，中小卵泡较多，血E2≥2000pg/ml时，为避免发生OHSS（卵巢过度刺激综合征），禁用HCG诱发排卵，改用GnRH-a类药物诱发排卵，如达菲林0.1～0.2mg皮下注射，排卵后补充黄体12～14天。●优点：来曲唑用于促排卵治疗的主要优点是促使单个卵泡发育，其机制是芳香化酶抑制剂并不拮抗下丘脑的雌激素受体，因此中枢的反馈机制并未受到影响。03
补充黄体诱发排卵
● 用药方案卵泡排出后，口服黄体酮12～14天（注射HCG诱发排卵的，注射后第4天开始口服黄体酮10天），服完12-14天黄体酮后次日自己验孕，怀孕了检查血HCG及P值。（促排后同房或人授）如未妊娠于来月经2-5天阴超检查，无大于10mm卵泡继续促排卵：肌内注射：黄体酮每支20mg，常用剂量为20～60mg，阴道栓剂：雪诺酮每剂含微粒化黄体酮90mg，每日1～2次。其疗效与黄体酮肌内注射相似。口服给药：①地屈孕酮：每片10mg，每天20～40mg，分2次口服。②黄体酮胶囊：每粒50mg，每天200～400mg，分2次口服。③黄体酮胶丸：每粒100mg，每天200～300mg，分2次口服。④黄体酮软胶囊：每粒100mg，每天200～300mg，分2～3次空腹口服或阴道给药；妊娠后选择阴道给药。⑤烯丙雌醇：每片5mg，每天10-20mg，分2次口服。可选择使用上述1种黄体酮，连续用12～14天。一旦确定方案，开始使用促排卵药物，就是进入了促排卵周期，希望姐妹们能够配合医生，在按时复诊的同时，对自己的情况烂熟于心。；另外每个人试管原因和激素情况都是不一样的，所以促排方案和用药剂量也不尽相同，专业的事情交给专业的人去做，信任是最好的治愈良药。
