BRG科普|孕早期怕流产？遇到这5个症状如何有效保胎~

怀孕——医学上称为妊娠——全过程从末次月经的第1日开始计算，孕龄为280日，即40周。

临床上分为3个时期：早期妊娠，从停经开始到第13周末；中期妊娠，从第14周到第27周末；晚期妊娠，第28周及以后。

早期妊娠也称早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除宫外孕等异常情况。

临床上主要通过B超和激素检查确定妊娠状态。但孕妈们总会担心出现异常情况，尤其是孕早期流产。下面就来聊聊，孕早期该如何正确保胎？

01. 阴道出血

①先兆流产：

表现为先出现少量阴道流血，呈暗红色或咖啡色，无孕囊排出；随后出现下腹部阵痛、胀痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与孕周相符。

处理：

卧床休息及药物保胎治疗后，临床症状消失，可继续妊娠。具体用药请遵医嘱。

②难免流产：先兆流产保胎治疗失败或在先兆流产的基础上，阴道出血量增多，下腹部阵痛加重等。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织。

处理：保胎成功率较低，故大多数确诊难免流产后，不予保胎，直接药物流产或行清宫术，尽快使胚胎组织排出。

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③不完全流产：

难免流产继续发展，部分孕囊排出宫腔，还有部分残留于宫腔或嵌顿于宫颈口，导致大出血，严重时可出现休克。妇检宫颈口已扩张，宫颈口可见妊娠物嵌顿及持续性血液流出。

处理：尽快行清宫术。阴道大量出血伴休克者，应同时输血输液，并予消炎治疗。

④完全流产：

胚胎组织已全部排出，阴道出血渐停止，腹痛渐消失。妇科检查宫颈口已闭合，子宫接近正常大小。超声检查可确诊，无需特殊处理。

02.宫腔出血

妊娠9周前宫腔积血的孕妇，其自然流产率是孕9周后发现宫腔积血者的15倍。

在没有自然流产病史或自身免疫性疾病的情况下，早孕宫腔积血治疗可采用常规保胎方法。如果自身抗体异常，酌情加用免疫抑制剂。

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03. HCG数值上升缓慢

HCG增长缓慢或数值较低时，需到医院做进一步检查，根据情况注射低分子肝素（LMWH），直至复查HCG正常可停药。

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04. 胚胎发育不良

孕囊直径减胚芽长度，称为囊芽差，正常范围是14-18mm。根据孕囊大小，保胎治疗采取注射LMWH的不同方案，按时复查B超和HCG。

治疗后若胚胎发育正常，比较各项比值正常时可减量，再注射1-2周复查，结果无异常可停药。

05. 孕期甲状腺功能异常

①甲减：

TSH异常，甲状腺抗体阴性。控制TSH＜2.5mu/L，TSH稳定后，4-6周检查一次甲状腺功能。

如单纯甲状腺抗体阳性，不伴有TSH异常，称为甲状腺自身免疫异常。若有不明原因流产史，可小剂量优甲乐治疗。

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②甲亢：

FT3、FT4上升，TSH下降，甲状腺抗体阴性。妊娠期监测甲亢的控制指标首选血清FT4或TT4，控制目标是应用最小有效剂量的PTU或MMI，使血清T4接近或轻度高于参考上限。

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在怀孕期间，想要了解胎儿是否处于健康生长的状态，最好的办法就是定期到医院进行产检。切记，保胎用药需遵医嘱进行服用，不要私自用药。