【保胎案例】一份信任，两张机票，三次手术，让多年不孕的她当妈妈了！

“你终于来了!”看到这个病人的报喜，我第一时间在群里回复到。

2022年与小Y结识至今，她一直给与我们团队坚定的信任与配合，她的保胎过程让人印象深刻，也具有很多女性朋友的相似经历……

2022年年初，36岁的小Y第一次来我们重庆专科时，就是看的我的门诊。据她介绍，自从2014年做了人流手术后，她就再也没有怀过孕。

附小Y早年孕史：

小Y说她之前也去看过病，诊断她的子宫有粘连、息肉，还有内异症，输卵管也有堵塞的问题，尽管已经做过好几次手术了，抑或没处理妥当，抑或病情有所反复，8年了，她始终没有怀上孩子。如今打算做试管，又怕宫腔状态不好，做试管也是浪费胚胎，因此在朋友的推荐下想找我们再看看。

附小Y病史及早期手术史：

由于我们的数据库更新问题，很遗憾地造成了部分报告的遗失，无法完整的向大家展示。当时小Y做了相关检查，其三维成像报告提示仍有粘连问题。

这里再说个题外话，我曾做过科普分享，宫腔粘连90%都是医源性因素导致的。所以各位小姐妹，如果没有决定生育，那么咱做好避孕；如果不得不接受宫腔操作类手术，那咱们一定找“专业”的医生来做，尽量降低隐患!

2022年4月，小Y在生殖中心配得2枚3代囊胚后，由我亲自操刀为她做了宫腔镜检查，同时进行了宫颈管和宫腔的粘连分离、子宫内膜息肉切除，并进行了内膜活检。

本打算宫腔镜术后恢复无碍就移植，期间我方也积极给与调理方案配合，但由于疫情加之小Y工作及身体状况的考虑，综合讨论下决定延迟周期。

这一延迟没想到等来了小Y自怀成功，这是她未曾想过的惊喜，作为主刀医生的我自然也很开心，证明我的宫腔镜技术还是很靠谱滴！

小Y怀孕后积极配合治疗，我们也根据具体检查结果调整用药方案，但是很遗憾，小Y的HCG翻倍不太理想，胚胎整体发育也落后于孕周，依据多年经验判断，没有保胎必要了，建议放弃保胎治疗。

2023年3月，还是我主刀为小Y进行了宫腔镜下取胚术，胚胎送检发现8号染色体三体。果然，没有继续进行保胎的决定是对的！

尽管胚染异常的结果让人遗憾，但这也说明咱们前期给与小Y的治疗是成功的，否则多年继发性不孕的小Y不可能顺利自怀。这次经历让小Y感受到自己身体状况的改善，对我们的治疗也更有信心。

因为高龄是胚胎染色体异常的主要原因，加上她已经有三代的胚胎，综合考虑之下一致决定进行试管移植。试管，也得排除相关的隐患。2023年6月，造影提示其输卵管有梗阻可能性，我们担心输卵管因素影响其宫腔环境，加之其子宫肌瘤、盆腔粘连等问题，建议她在移植前先进行宫腹腔镜联合手术。

出于信任，尽管小Y的工作周期很难调整，但为了能让我主刀手术，她专程从重庆飞到湛江找我进行宫腹腔镜手术。术后针对性的给出了她的调理方案，促进术后的尽快康复，并为后续试管顺利打下一个坚实的基础。

在拿了移植方案后，同年8月30日，小Y经降调人工周期，移植了1枚4BB等级的3代囊胚，后续验孕成功。

3代试管技术筛选过的囊胚，大概率排除了染色体疾病问题，但不意味着就不需要保胎，胚胎正常，只是保胎成功的基础条件，尤其是像小Y本身也有不少的基础病，更不能松懈对待。小Y也深知自己的情况，因此十分配合治疗，准时复查，按时用药。

前期情况一直较为稳定，但后期在使用着低分子肝素的情况下她的D-II聚体出现持续性升高，即使调整了肝素还是降不下去，甚至在孕晚期有越发上升的趋势。

因此，我在小Y37周+复诊时，建议她不要超过38周终止妊娠。

那会儿小Y本来还想要找我做剖宫产的，可惜时间对不上。

很多时候，咱们的孕妈妈都认为越晚生，宝宝就能更健康更安全一些。事实上并非如此，尤其在母体本身有异常的情况下，孩子在肚子里呆的时间越久，出现不良结局的风险反而会增加。

事后小Y跟我说，还好我让她在那一天剖宫产，因为手术那天小屁孩在羊水里拉了粑粑，羊水都浑浊了（就是出现胎儿缺氧、宫内窘迫了）……有惊无险，甚好甚好。

如今小Y的宝宝已经快满月了，活泼好动的厉害，看这pose摆的多有范儿。小家伙，你老妈可是为你付出了很多很多呀，你一定要健康长大，将来好好孝顺她！

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